経口避妊薬処方マニュアル　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　

　　　１）経口避妊薬問診チェックシート記載（別紙）
　　　ハイリスク症例をピックアップする

　　　２） スクリーニング検査

　　 　　１ ，（処方前）
　　　　　　 　　�@ 　血圧測定、体重測定
　　　　　　 　　�A   尿一般検査
　　　　　　 　　�B　血液：ＣＢＣ，ＯＫ６，凝固（PT,APTT,TAT,フィブリノーゲン,D-ダイマ等）
　　　　　　 　　�C 　経膣エコー、内診、子宮癌細胞診、マイクロ、クラミジア・淋菌抗原

　　　２，（１ヶ月後）
　　　　　　　　　�@　服用状況のチェック・保健指導
　　　　　　　　　�A 　体重測定、血圧測定
　　　　　　　　　〜以後２ヶ月分の処方も可〜

　　　３，（３ヶ月）
　　　　　　　　　�@ 　服用状況のチェック・保健指導
　　　　　　　　　�A 　必要そうならＳＴＤ検査（クラミジア等）

　　　４，（６ヶ月）
　　　　　　　　　�@ 　服用状況のチェック・保健指導
　　　　　　　　　�A 　血圧測定、体重測定
　　　　　　　　　�B 　尿一般検査
　　　　　　　　　�C 　血液：ＣＢＣ，ＯＫ６，凝固（PT,APTT,TAT,フィブリノーゲン,D-ダイマ等）
　　　　　　　　　�D 　乳房健診

　　　５，（１年）
　　　　　　　　　�@    服用状況のチェック・保健指導
　　　　　　　　　�A   血圧測定、体重測定
　　　　　　　　　�B 　尿一般検査
　　　　　　　　　�C    血液：ＣＢＣ，ＯＫ６，凝固（PT,APTT,TAT,フィブリノーゲン,D-ダイマ等）
　　　　　　　　　�D    経膣エコー、内診、子宮癌細胞診、マイクロ
　　　　　　　　　�E    必要そうならＳＴＤ検査（クラミジア等）

　　　〜以後４と５を６ヶ月毎に交互施行〜

経口避妊薬問診チェックシート

質問事項	はい	いいえ
１年齢を記入してください
２喫煙される方は１日の本数を記入してください
３以前、経口避妊薬またはホルモン剤服用で副作用を経験したことありますか
４ご家族に乳癌の方はおられますか
５乳房のしこりのようなものはありますか
６性器出血がありますか
７ふくらはぎの痛み、突然の息切れ・胸痛、激しい頭痛・めまい、失神などがありますか
８血栓性静脈炎、血栓症、脳血管障害、心臓疾患にかかったことありますか
９先天性に血栓ができやすいといわれたことがありますか
１０ご家族で血栓症にかかったことのある方はいますか
１１過去にかかった病気があれば記入してください
１２流死産を繰り返したことがありますか
１３血圧が高いといわれたことがありますか
１４大きな手術を受けたこと、あるいは受ける予定はありますか
１５現在妊娠の可能性はありますか
１６現在、授乳していますか
１７心臓病や腎臓や肝臓に障害があるといわれたことはありますか
１８コレステロールが高いといわれたことがありますか
１９糖尿病の指摘を受けたことがありますか
２０てんかんといわれたことがありますか
２１ポルフィリン症といわれたことがありますか
２２耳硬化症といわれたことがありますか
２３現在、何か医師の治療を受けていますか
２４現在、何かクスリを飲んでいますか
２５コンタクトレンズをしていますか

 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

医師のチェック事項

１年齢を記入してください	４０才以上は慎重投与、思春期に該当する場合は禁忌
２喫煙される方は１日の本数を記入してください	３５才以上かつ１日１５本以上は禁忌
３以前、経口避妊薬またはホルモン剤服用で副作用を経験したことありますか	禁忌への該当性確認
４ご家族に乳癌の方はおられますか	慎重投与、頻回（６ヶ月毎）の乳房健診
５乳房のしこりのようなものはありますか	乳癌検査先行
６性器出血がありますか	婦人科検査（癌）の確認
７ふくらはぎの痛み、突然の息切れ・胸痛、激しい頭痛・めまい、失神などがありますか	禁忌への該当性確認
８血栓性静脈炎、血栓症、脳血管障害、心臓疾患にかかったことありますか	禁忌への該当性確認
９先天性に血栓ができやすいといわれたことがありますか	禁忌への該当性確認
１０ご家族で血栓症にかかったことのある方はいますか	慎重投与への該当性確認
１１過去にかかった病気があれば記入してください	禁忌または慎重投与への該当性確認
１２流死産を繰り返したことがありますか	抗リン脂質抗体症候群の有無確認
１３血圧が高いといわれたことがありますか	禁忌または慎重投与への該当性確認
１４大きな手術を受けたこと、あるいは受ける予定はありますか	術前４週間、術後２週間は禁忌
１５現在妊娠の可能性はありますか	禁忌への該当性確認
１６現在、授乳していますか	禁忌への該当性確認
１７心臓病や腎臓や肝臓に障害があるといわれたことはありますか	慎重投与への該当性確認
１８コレステロールが高いといわれたことがありますか	禁忌への該当性確認
１９糖尿病の指摘を受けたことがありますか	慎重投与への該当性確認
２０てんかんといわれたことがありますか	慎重投与への該当性確認
２１ポルフィリン症といわれたことがありますか	慎重投与への該当性確認
２２耳硬化症といわれたことがありますか	禁忌への該当性確認
２３現在、何か医師の治療を受けていますか	慎重投与への該当性確認
２４現在、何かクスリを飲んでいますか	併用薬の確認
２５コンタクトレンズをしていますか	装着不具合に対する対応

その他：肥満の場合慎重投与

 

 

経口避妊薬服用に際する注意事項

１，開始：低用量ピルでは避妊効果が確実になるまで７日間を要する。
　　　　　月経大１日目より服薬スタートとする。サンデーピルは月経発来後の日曜日から
　　　　服用開始する。

　　　２，　飲み忘れ：１日のみ飲み忘れた場合、気づいた時点でただちに飲み忘れた錠剤を
　　　　服用しその日の分も通常通り服用する。２日以上連続して飲み忘れた場合は服用
　　　　を中止し次の月経を待ち投与再開する。飲み忘れにより妊娠する可能性が高く
　　　　なるのでその周期は他の避妊法を併用する。
　
　　　３，　服用中の下痢・嘔吐：吸収不良にて妊娠する可能性があり、他の避妊法を併用する。
　
　　　４，　初期流産・中絶後：早期（７日以内）から服用開始。
　
　　　５　　分娩・早産・中期流早産後：血栓症のリスク高く、産褥３〜４週間は服用を避ける。

　　　６，　授乳中：母乳へのステロイド移行、乳汁分泌抑制等があるため使用を避け、たの
　　　　避妊を考慮する

　　　７，　副作用：開始初期に不正出血、吐き気、乳房痛、乳房緊満等が多くみられるが、
　　　　多くは消失することを説明する。　　

　　　８，　消退出血（月経）：発来しない、もしくは減少することがしばしばみられる。
　　　　発来しない場合でも、予定スケジュールのみ服用してよい。２週連続して発来
　　　　しない場合は妊娠の有無を確認する。

　　　９，　定期検査は必ず受けるよう指導する。重篤な副作用の出現もしくは検査結果の
　　　　異常を認めた場合は服用をすみやかに中止する。
　
　１０，中止後：正常の月経周期を有する女性であれば５週間以内に月経がみられる。

　　　　　（３ヶ月以内に９５％以上で発来する）３ヶ月以上無月経の場合は妊娠、
　　　　ＰＰＡ（post-pill amenorrhea）、閉経を含めた精査を検討する。自然発症の無月経
　　　　とピル服用後の無月経の相対的発症率に有意差は認められないとされている。